任何事情都有事前的準備
例如 指考前讀書的準備 面試的準備 或是上班前的職前教育
那生產呢?
懷孕過程中除了定期的產檢
開心的幫即將出生的小朋友比較採買需要的物品
比較產後的月子中心要選哪一間
我們對於即將面對的生產過程是否也做了準備?
這次在貝斯特助產所由萬美麗助產師所上的賦權生產教育
就是所謂的產前教育課程
原本是想要去台北的好孕工作室上(點照片有課程連結)
但是因為開班人數至少要兩對 那時候詢問的時候還沒達開班人數就沒報名了
另外嘉義的基督教醫院也有開類似課程(點照片有課程連結)
但是需要連續上三個周末
這對假日要上班的大A來說著實困難了點
後來透過助產師慧真的推薦
我跟大A決定北上宜蘭到貝斯特助產所上這堂賦權生產教育
在上這個課之前就已經有上網看過一些關於生產的資料
加上也寫了生產計畫書
所以對於生產的內容有大概的了解
關於產程總共分三階段（詳細說明可以參考文章http://www.dadupo.com.tw/know/34.htm ）
第一產程 規則陣痛到子宮頸全開
第二產程 子宮頸全開到胎兒娩出
第三產程 胎兒娩出到胎盤娩出
產前教育主要是讓我們了解生產的過程．產兆．寶寶如何分娩出來
如何加速產程 例如在第一產程的時候可以走動．變換姿勢．沖澡．等加速骨盆腔的血液循環
還有在陣痛的時候，可以做哪些舒緩的動作，分散自己的注意力與疼痛
如何呼吸跟放鬆，還有按摩會陰，減少會陰撕裂的可能性
以及在身邊陪產的老公該如何協助老婆做這些舒緩的姿勢以及給予精神上的支持與鼓勵
最重要的是媽媽要有一顆堅強的心
當瞭解這些生產過程與內容
就可以理解並接受宮縮所帶來的陣痛
也不會對未知的生產感到恐懼
美麗姊說＂痛快痛快，有痛才會快"
產婦應該與陣痛共存並且理解每一次的宮縮都是讓產程更進一步
有這樣的了解
才能更堅強的面對一次又一次更強烈的陣痛
並且像衝浪一樣的迎向痛浪並且戰勝它
上課時間是早上九點到下午五點(後來上到六點結束)
內容非常充實
我一度擔心大A會睡著
但因為中間都會有互動時間
所以上著上著時間就到了六點
以下是比較流水帳的部分
因為上課的當下並沒有時間拍照，所以是事後跟當天一起上課的助產員要的
上課過程的正確順序有點忘了
就憑印象看照片邊做說明
(照片的部分是由當天在旁邊實習的陪產員協助拍攝提供的，非常感謝他們)
一開始到助產所的時候先簽到，然後會給我們一顆雞蛋跟畫筆還有上課的講義
雞蛋代表我們的寶寶，我們可以在上面畫上我們喜歡的圖樣，抽象或具體的都可以
然後爸爸要拿著蛋，一整天都不能離身，要好好保護，不能破掉或是被偷走
要讓爸爸體會我們孕婦一整天提心吊膽，擔心在肚子裡的寶寶會不會發生意外的心情
另外也會讓爸爸穿上孕婦背心，讓爸爸體驗我們懷孕的感覺
這次總共有四對夫妻上課還有實習的陪產員
人很多，非常熱鬧
一開始我們先圍著圈圈個別做自我介紹
之後就開始上課
美麗姊會播放一些生產影片跟ＰＰＴ做說明
也會利用很多小道具跟我們作互動
其中一個互動是給我們小卡片 有正反兩面
讓我跟另一半討論對於生產內容的期待
基本上跟生產計畫書有點像
像是要不要打無痛 要不要催生 胎心音的監測．．．等等
因為在來上課之前已經有跟大Ａ討論過生產計畫書的內容
所以這個我們就很有共識
有一對是懷孕週數比較小的
對部分內容還不了解
美麗姊就會仔細講解其中的差異
算是順便透過這個讓我們了解產程中可以做選擇的部分有哪些
不過這部分也要跟醫生做溝通
有些醫院是不允許做某些選擇的
如果這樣的話可能就要跟醫院溝通看看
或是換個可以接受您選擇的醫院或醫生
另外介紹寶寶在子宮裡的位置
我們先憑印象排列出了這個寶寶
其實大A身上的T恤明明就已經把答案畫在身上了
但大Ａ完全忽略就完全照自己的想法排XD
胎位總共有好幾種
要自然產的話最好是正常胎位（枕骨前位）
但我捫排成枕後位
實際在子宮裡的話像這樣（感覺就很難生Orz....)
下面是各種胎位圖參考
胎位不正的話可以做一些運動改善
例如醫生最常叫孕婦做的膝胸臥式
我現在30W
上次產檢時寶寶是頭上腳下的
因此之後每天早上起來都會盡量趴個10分鐘
看下次產檢能否轉正
這個姿勢對大肚的人來說其實有點累
主要是屁股抬高，讓骨盆腔有空間並且讓地心引力讓寶寶轉正
而這次上課我也才忽然驚覺
可能我們家的沙發很舒服很軟，我都坐得很慵懶
就像美麗姊這張的坐姿，整個人躺在沙發上
因此骨盆沒有空間
這次上完課回到家，有想到就盡量坐在地板，讓背部靠著沙發，保持正姿
不能再懶洋洋像一坨癱軟的肉攤在沙發上了!
還有拿一個小道具讓我們對肚子裡的寶寶說說話
另外美麗姊有一個很酷的手作子宮披風
講解一下子宮的環境跟骨盆的位置
讓我們動一下骨盆 ,了解骨盆空間跟生產的關聯性
之後再看一些影片跟說明後就中午休息時間
當然中間吃飯時間先生還是要捧著大肚子去外面覓食
這附近的居民應該已經習以為常了吧 ＸＤ
一點半在回來上課
下午的課程比較偏向實作
一開始先在一樓集合要講解產台的部分
並讓我們了解，如果當在醫院真的無法離開產檯自由活動時
也可以在產檯上做各種姿勢幫助自己加速產程
美麗姊說其實產檯上的角度就是把你用成像深蹲一樣的姿勢
只是產檯比較高 醫生會比較好接生
如果我們真的在地上用深蹲的方式生小孩
醫生可能臉都要貼到地面上才能幫你把小孩接出來XD
而關於產檯
其實有去婦產科做過內診的人對產檯應該都不陌生
所以主要是讓先生知道在產檯上如何協助產婦比較好用力並且給予鼓勵
也要讓先生上產檯讓他們體會一下在產檯上的無助感
以下是大A人生第一次上產檯的影片ＸＤ
每對夫妻都輪流上去體驗
蠻有趣的
接下來就回到二樓
先來午睡一下
不是啦 哈哈
是美麗姊再教我們如何呼吸跟放鬆肌肉
美麗姊說
只要會呼吸就會生
只要夠放鬆 就不用怕生產
醫生或是助產師都只是協助我們而已
真的生產的是媽咪本身
還是要靠自己的力量把小孩生出來
所以如何學會呼吸跟放鬆對生產是很有用的
因為有很多產婦在生產過程中過於緊張
導致呼吸跟肌肉都不夠放鬆
可能會因此delay產程
而且生產需要很大的體力
如果可以學會秒睡，在陣痛跟陣痛之間趕快睡著補充體力
會對生產很有幫助
(大A表示:那應該叫他來生 因為他最會秒睡了XD)
接下來為了讓我們體會陣痛的感覺
讓我們每人手上都拿幾顆冰塊，兩隻手緊緊握著
感受著冰塊帶來的刺痛
從一次10秒．20秒．30秒到一分鐘
就像是宮縮的長度一樣
看我們是否能堅持到一分鐘
在最後一次一分鐘的時候
老公在我旁邊鼓勵我轉移我對疼痛的注意力
手裡握著冰塊真的很痛
相信很多人都怕痛
所以現在有減痛分娩的選項
就是希望可以減輕孕婦對生產的恐懼與壓力
我也很怕痛
經過這次上課
了解每一次的陣痛
都代表我的子宮很努力地想要將子宮頸打開，讓寶寶出生
每一次的宮縮
都代表我可以更快見到寶寶
想著想著這些痛似乎就能忍受了
而當宮縮達到511：５分鐘１次，每次達到１分鐘，持續１小時
就表示可以去醫院待產了(當然也要看距離醫院的時間 如果會超過半小時 就要提早出門)
中間還有教會陰按摩
這個我之前有上網看過影片
(會陰按摩影片可參考孕學林的 https://www.youtube.com/watch?v=6gRdJjGC4l0 )
不過實際用假會陰操作更可以體會那個位置跟手感
而且假會陰還可以摸到子宮頸的位置
一個鼻孔大的子宮頸竟然可以撐大到10公分讓寶寶的頭通過
人體真的很不可思議
會陰按摩建議34周以後再作
自己作或先生作都可以
可以增加會陰肌肉的彈性
減少會陰撕裂的部分
不過當然不可能100%完全避免
主要還是要看你的生產過程
所以要有這方面的認知
不要覺得做了會陰按摩就不會撕裂～
那天課堂上大家對於會陰撕裂也是討論的蠻熱烈的
其中一個陪產員說
覺得可以給自己一個機會
試看看靠自己的力量生出來
如果你有做會陰按摩並且願意等待
有可能就不會有撕裂傷或有可能不到二度
但醫生只要有剪就一定是二度撕裂以上
總之關於要不要剪的文章討論蠻多的
有興趣的媽咪可以上網搜尋看看
接下來給了我們一個黏土
先把黏土搓揉成小拇指的大小
在把他從小圓一路捏捏捏~到10公分左右跟子宮頸一樣的大小的圈圈
這個遊戲是讓我們了解子宮頸如何從一個鼻孔的大小透過宮縮變成開10公分
一開始還想說一個小指頭的黏土有辦法捏成十公分的圓形嗎
結果還真的可以~~
就像我以前都覺得子宮頸要開到十公分也太大了吧
殊不知就是真的可以開這麼大
另外有一個很有趣的乓乓球塞氣球的小遊戲
可以讓我們了解子宮收縮跟寶寶生出的過程
先將乒乓球塞進氣球，再把汽球吹大
之後不用綁，把乒乓球放在氣球口的位置，再稍微施加壓力
乒乓球就會自動堵住氣球口而不會洩氣
這時候我們就要模擬子宮收縮的樣子
用兩隻手把氣球穩定的擠壓
嘗試將乒乓球擠出氣球
這個小遊戲可以讓我們了解子宮的收縮如何幫助寶寶生出
再每一次的擠壓中
乒乓球都會更進一步地往洞口前進
這張就是模擬寶寶的頭在會陰處即將出來的那個moment
你可以看到那個乒乓球出來的過程
就好像看到寶寶藉由宮縮不斷的往下降的樣子
最後寶寶的頭會來到會陰口
這時候不要急，先讓寶寶的頭再會陰口停留一會
如果太急，讓寶寶一下就跑出來，可能這就會有會陰撕裂了
所以等會陰適應之後
等下一波的宮縮的時候再將寶寶生出來就好了
覺得這遊戲設計得超貼切
對小孩出生的過程有更深一步的理解
這邊有我在網路上找的過程圖片可以參考 會比看文字清楚一點
文章 https://www.sohu.com/a/241346075_395047?spm=smpc.content.huyou.9.1547337600111Ku4FZcG
最後就是一系列的舒緩姿勢教學
這是利用毛巾綁住骨盆
坐上下左右或八字形的震動搖晃
讓骨盆可以改變位智並且舒緩陣痛
也可以利用像跳慢舞的姿勢
將產婦全身的重量放鬆在先生身上
輕輕地搖晃身體已減緩不適
躺在床上時
可以用一個薄的抱枕墊在肚子下
並且腳夾一個厚一點的抱枕（主要是腳踝．膝蓋跟臀部保持平行）
這樣睡覺的時候會比較舒服
或是靠著產球做出豪邁女漢子的跨腳姿勢
也可以把骨盆腔拉大
或是利用一些道具幫助按摩
這是滾珠按摩手套
覺得這個超舒服而且施力的人不用出太大的力氣
這是軟棒
按摩者可以把軟棒放在產婦背上，用全身的力量前後擺動按摩背部
另外有一個陪產員跟我們分享
如果在產檯上如果不能下床如何利用花生球在床上變換姿勢
花生球
在床上的各種姿勢
可以夾住花生球藉此打開骨盆
也可以放用蝴蝶式把腳放在花生球上前後搖擺
一樣可以改變骨盆的姿勢
另外最常聽到的當然就是產球(瑜珈球)
以上大概幾個舒緩跟利用道具改變骨盆姿勢的做法
都是產程中可以做的
動作很多課堂上沒辦法一一都做出來~可以參考這張圖
之前也有在孕學林看到幾個舒緩的影片可以參考
待產時促進舒適的技巧--放鬆與放鬆
https://www.youtube.com/watch?v=27kVFcB4FXk
減輕背痛及促進產程方法--椅背運動：蹲式&弓箭步
https://www.youtube.com/watch?v=OieFxEUhftg
減輕背痛及促進產程方法--產球靠牆壓背
https://www.youtube.com/watch?v=b76Z6PsqqKc
減輕背痛及促進產程方法--骨盆擠壓運動(雙髖壓力)
https://www.youtube.com/watch?v=8sbCfYzDmTs
促進舒適的技巧--跳慢舞
https://www.youtube.com/watch?v=FeasAXtd-nQ
最後美麗姊在說明一下母嬰肌膚接觸的部分（skin to skin)
在產後一小時內給媽媽跟寶寶做充分的肌膚接觸
讓寶寶趴在媽咪身上，自行尋找奶頭，可能休息一下可能吸允一下乳頭，手摸一下胸部
對寶寶的感官發展很有幫助
這邊有文章說明 母嬰肌膚接觸的重要性
http://www.hanming.com.tw/health/lesson_dtl.asp?dept_code=2000&serno=220
影片說明（點照片有影片連結）
美麗姊說如果當下真的沒辦法做到 (例如剖腹產)
那就之後重新做過
每天都重新做肌膚接觸一小時
這樣的方式也可以
最後的最後有一個小遊戲
把兩個寶特瓶綁在一起
看我們要怎麼樣做才能最快把其中一瓶的水倒在另外一瓶裡
用龍捲風的方式旋轉瓶子
水就會變成一個漩渦
它就會很快的留至另一個瓶子
原理可以參考https://www.ntcu.edu.tw/scigame/water/water-005.html
其實就是今天講的骨盆運動的應用
當我們搖晃自己的骨盆
製造出空間
就可以讓寶寶比較快的下降胎位並加速生產
所以生孩子不是要一直躺在床上不動
就算真的累了趟在床上休息
每半個小時一定要換一個姿勢
寶寶才不會一直卡著下不來
以上就是這次上的產前教育課程的活動
美麗姊很用心的準備很多互動小遊戲
透過這些遊戲讓我們了解生產的過程
以及要如何做才能加速產程跟舒緩不適
也讓我們了解宮縮跟陣痛的目的
重點總結一下上課的內容
1.生產的過程
2.骨盆姿勢對生產的影響(如何改變姿勢，利用姿勢或道具輔助）
3.陣痛的意義(子宮的收縮方式．子宮頸的變化）
4.會陰按摩
5.放鬆跟舒緩的技巧
6.生產計畫書的內容
7.母嬰肌膚接觸的重要性
很喜歡美麗姊說的跑馬拉松的比喻方式
如果要去跑馬拉松，不可能比賽當天到了就直接去跑
在跑之前就要準足準備，可能每天都要練習跑幾公里，做拉筋，飲食控制甚至心理狀態的準備
在當天比賽的時候才能全力以赴
在漫長的跑步過程中，到最後身體真的很累，一定很想放棄，但是強大的意志力跟事前的準備會讓你撐過去
當你抵達終點的時候，之前的一切辛苦疲勞都會化成喜悅
對於生產我們也是需要做足準備
當然生產方式有很多選擇
沒有甚麼方式是一定好或不好的
都是看個人想法
但前提是你對每個生產的過程都有做過功課並充分了解背後的意義
最近跟朋友分享生產計畫書跟上課的事情
朋友說:怎麼生有差嗎
小孩平安生出來就好了吧
出生之後才是大挑戰
生產只是一個相對短暫的過程而已
叫我不需要太在意怎麼生
我覺得如果在醫生評估我是低風險的狀態下
我會希望能依照我自己的想法生產
我是生孩子，不是生病
我相信生產是本能
只要相信自己放鬆自己做足準備
一定可以平安地將小孩生出來
不一定要借助外在的力量
每個人都有自己的想法
只要自己有做好準備並且了解自己的選擇
我就會朝那個目標邁進
我相信我可以的！
給我正能量!!!
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